【尚佳月嫂】腹瀉用藥不可自作主張

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如何合理治療腹瀉，被專家認(rèn)為是我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。一旦發(fā)生腹瀉特別是嚴(yán)重的急性腹瀉，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的腸道門診就診，查明原因后予以針對(duì)性治療，以免引起嚴(yán)重脫水、中毒性休克等。市民千萬(wàn)不要自作主張濫用抗生素?？股仉m然可以殺滅病原微生物，但是也會(huì)影響人體的正常菌群，造成菌群失調(diào)和細(xì)菌的耐藥性，急性腹瀉有可能因此轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，治療起來(lái)會(huì)更加困難。

　　70%的腹瀉不需要用抗生素  
　　
　　在醫(yī)學(xué)上，每日大便三次以上，并且是稀便，即稱之為腹瀉，俗稱“拉肚子”。急性腹瀉大部分是由各種病毒、細(xì)菌、病原蟲等微生物引起，統(tǒng)稱為感染性腹瀉。常見的致瀉微生物有輪狀病毒、志賀菌、空腸彎曲菌、致瀉性大腸桿菌、副溶血弧菌。此外，還有霍亂弧菌、沙門菌、隱孢子蟲等。  
　　
　　很多病人一“拉肚子”就要求醫(yī)生開抗生素。是不是所有腹瀉病人都要用抗生素才能治好呢？其實(shí)不是這樣。研究表明，我國(guó)的腹瀉病人大約30%需要抗生素來(lái)治療，70%不需要也不應(yīng)該用抗生素治療。  
　　
　　“不濫用抗生素”是腹瀉臨床治療上的一條重要原則。對(duì)30%的腹瀉患者需要用抗生素的，一定要用，如不及時(shí)應(yīng)用，不但腹瀉治不好，甚至有生命危險(xiǎn)。而70%的患者不應(yīng)該用抗生素的就一定不要用，如果濫用，不但不利于腹瀉治療，反而帶來(lái)副作用，同時(shí)，濫用抗生素還會(huì)導(dǎo)致耐藥菌株不斷增多。大量臨床資料顯示，各種抗生素均在應(yīng)用若干年后，療效逐步下降，使包括腹瀉在內(nèi)的多種疾病的治療變得困難。濫用抗生素有時(shí)還可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，所謂菌群失調(diào)是指腸道原有的細(xì)菌的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系被打破，較常見的是繼發(fā)霉菌性腸炎、偽膜性腸炎，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血漿凝固酶陽(yáng)性的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎，死亡率很高。 

　　什么樣的腹瀉要用抗生素  
　　
　　需要用抗生素治療的腹瀉有：菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎、各種重癥腹瀉、免疫功能低下人群的腹瀉。那么，在大便化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告未出來(lái)、診斷還未明確之前，如何大致判斷是否該用抗生素呢？第一，看大便性狀，如果大便帶膿血，一定要用抗生素。第二，12歲以下的腹瀉患兒，如果出現(xiàn)突然發(fā)熱、面色蒼白、四肢發(fā)涼、肌肉發(fā)緊的癥狀，一定要用抗生素，如環(huán)丙氟哌酸、頭孢三嗪等。第三，一些特殊人群的腹瀉患者，如嚴(yán)重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥病人及老人，也要用抗生素。當(dāng)然，應(yīng)該服用什么抗生素，怎樣服用抗生素，都需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　不用抗生素也能有效治療腹瀉  
　　
　　對(duì)70%不需要使用抗生素的腹瀉患者，并不等于任其發(fā)展，而是應(yīng)該根據(jù)病情采取不同的治療措施和藥物，此時(shí)保護(hù)受傷的腸道，促使腸道恢復(fù)正常功能更加重要。有些藥物對(duì)這部分病人療效顯著。一類藥為腸黏膜保護(hù)劑，該類藥物來(lái)源于純天然物質(zhì)，很安全，能廣泛覆蓋在腸黏膜表面，形成一層保護(hù)膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入腸壁，保護(hù)并促進(jìn)腸黏膜再生修復(fù)。另一類藥為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。第三類為中藥，對(duì)某些慢性腹瀉有效，中藥保留灌腸是一種安全有效的治療方法。  
　　另外，對(duì)于腹瀉患者并不提倡進(jìn)行“饑餓療法”，在一般情況下可繼續(xù)進(jìn)食。患者不能靠輸液、吃補(bǔ)藥、吃營(yíng)養(yǎng)品來(lái)代替從正常飲食中獲取全面的營(yíng)養(yǎng)，只有營(yíng)養(yǎng)充足才有利于疾病恢復(fù)。同時(shí)，患者還要補(bǔ)充足夠的液體，包括潔凈白水或者其他飲品，以預(yù)防脫水。

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