【汕頭尚佳月嫂】別再擔(dān)心了！做好這些，乙肝媽媽也能生出健康寶寶！

亞洲地區(qū)是乙型肝炎感染的高發(fā)區(qū)域，每10個人當(dāng)中就有1個人是帶原者，加上此病毒可經(jīng)由體液傳染，身為帶原者的準(zhǔn)媽媽，想必會更加擔(dān)心胎兒是否會因此成為下一個感染者。究竟乙型肝炎會帶來什么影響，而患乙型肝炎的媽媽是否可以哺乳呢？我們請專業(yè)醫(yī)師來為您解開疑惑。

本期專家：臺北市立聯(lián)合醫(yī)院忠孝院區(qū)婦產(chǎn)科主任詹景全

乙型肝炎雖然是一種普遍盛行的疾病，但其實人體對于此病毒的自我治愈能力也很高，且得病時通常不會有特別的感覺，所以常常在不知不覺的情況下，患上后又自行康復(fù)；不過，準(zhǔn)爸媽也不要因此就過于松懈，只有提早發(fā)現(xiàn)、提早預(yù)防，才能帶給寶寶更健康的人生。

詹景全醫(yī)師表示，乙型肝炎帶原者會經(jīng)由體液傳染他人，而傳染途徑分為兩種方式，分別是垂直性感染及水平性感染。

身為乙型肝炎帶原者的準(zhǔn)媽媽，雖然會經(jīng)由血液傳染給新生兒，但主要原因是在生產(chǎn)的時候，可能會經(jīng)由產(chǎn)道或剖宮產(chǎn)傷口等的血液直接接觸，造成垂直性感染，當(dāng)胎兒還在子宮內(nèi)的時候，其實被傳染的概率很低，因為胎盤會對胎兒形成保護(hù)效果。

詹景全醫(yī)師說明，乙型肝炎除了能夠經(jīng)由血液傳染他人，唾液、精液等體液也是傳染媒介，所以和帶原者談話、吃飯或發(fā)生性行為時，都可能會造成水平性感染，因此才會特別強(qiáng)調(diào)在外用餐須注重公筷母匙的禮儀，若非必要，也建議不要隨意針灸、紋眉、共享針頭、刺青或穿洞等。

已患乙型肝炎、且出現(xiàn)癥狀的準(zhǔn)媽媽，一定要定時回診請醫(yī)師治療，就算沒有產(chǎn)生任何癥狀，也必須定期產(chǎn)檢。詹景全醫(yī)師表示，一般會在準(zhǔn)媽媽懷孕約28周時進(jìn)行乙型肝炎檢測，但如果身為新居民可能會沒有篩檢過，就要主動提醒醫(yī)師，請醫(yī)師多加留意，千萬不要因為乙型肝炎是不易產(chǎn)生癥狀的疾病，就輕易忽視；相對的，只要遵從醫(yī)囑，便可以妥善控制病情。

詹景全醫(yī)師表示，就算準(zhǔn)媽媽身為乙型肝炎的帶原者，若身體很健康，在短時間內(nèi)其實不會對身體造成特別嚴(yán)重的影響，肝功能檢查甚至也會呈現(xiàn)正常狀態(tài)；但如果有癥狀出現(xiàn)，準(zhǔn)媽媽可能就會產(chǎn)生全身無力、食欲不振、倦怠等情形，影響到飲食狀況，若無法進(jìn)食造成脫水現(xiàn)象，可能就要緊急住院，維持電解質(zhì)與水分的平衡。

至于胎兒方面，在出生之前其實沒有太大影響，病毒很難透過胎盤傳遞至胎兒體內(nèi)，因此被準(zhǔn)媽媽感染的機(jī)會很低；但為了降低生產(chǎn)時遭到垂直性感染的機(jī)會，準(zhǔn)媽媽一定要切記，在寶寶出生后的24小時內(nèi)一定要注射免疫球蛋白來進(jìn)行被動免疫，但注射后的效果僅能維持短短幾日，之后也要定時注射三針乙型肝炎預(yù)防疫苗，才算完成終身免疫。

詹景全醫(yī)師叮囑，對付乙型肝炎的不二法門，就是預(yù)防重于治療。目前學(xué)校都會對新生進(jìn)行入學(xué)健康檢查，無形中也讓乙型肝炎患者減少許多，預(yù)防效果其實非常顯著。

不過，如果準(zhǔn)媽媽的乙型肝炎表面抗體已呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，待新生兒出生后，切記要盡快施打免疫球蛋白及三針疫苗，平時也應(yīng)避免不必要的輸血及餐具共享，才能有效降低乙型肝炎垂直性感染和水平性感染的概率。

若準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)檢后，發(fā)現(xiàn)自己的乙型肝炎e抗原仍呈現(xiàn)陰性，就可以盡快施打疫苗，一共分成三次接種，為期半年，分別在第0、1、6個月注射疫苗，此疫苗一定要全部施打之后，才能在體內(nèi)產(chǎn)生完整的抗體。不過，許多準(zhǔn)媽媽會擔(dān)心，懷孕過程中施打疫苗，是否會影響到腹中胎兒的健康？詹景全醫(yī)師表示，現(xiàn)在的乙型肝炎疫苗都是使用基因合成的方式制作的，只有病毒抗體，并沒有病毒本體在里面，所以準(zhǔn)媽媽不用擔(dān)心接種疫苗之后會引起感染，更不要因為發(fā)現(xiàn)懷孕而終止注射。如果身為帶原者的準(zhǔn)媽媽正在進(jìn)行治療，也可以與醫(yī)師討論，畢竟藥方會根據(jù)每個人的身體狀況而有所不同，但基本上都會采取較安全的藥物，準(zhǔn)媽媽不必太過擔(dān)心。

此外，新生兒施打乙型肝炎疫苗也分為三次接種：第一次施打疫苗的時間為出生后3～5天，滿月時施打第二次，最后一次接種則在出生滿半年時。

患乙型肝炎的媽媽可以哺乳嗎？（汕頭月嫂）

患乙型肝炎或丙型肝炎的媽媽，基本上都可以親自哺乳，因為母乳中也含有一些對寶寶有益的蛋白質(zhì)，反而可以增強(qiáng)寶寶的抵抗力，媽媽不必?fù)?dān)心會因此對新生兒造成感染。雖然曾有 “寶寶喝奶時，不慎咬破乳頭就會引起感染 ”的說法，不過，詹景全醫(yī)師表示，若非大量出血，只是很小的傷口，其實血液中所含的病毒量也很少，所以媽媽并不用刻意換成瓶喂方式哺乳。