尚佳專業(yè)月嫂丨【汕頭尚佳月嫂】新生兒黃疸

什么導(dǎo)致黃疸？（汕頭月嫂） 

大多數(shù)嬰兒出生時(shí)的紅細(xì)胞要高于正常水平，出生后幾天，在紅細(xì)胞的分解過程中會(huì)產(chǎn)生一種黃色的色素，被稱為“膽紅素”，進(jìn)入血液循環(huán)。當(dāng)膽紅素進(jìn)入肝臟時(shí)，將被轉(zhuǎn)化為另外一種物質(zhì)，這種物質(zhì)到達(dá)腸內(nèi)，隨糞便排出體外。而新生兒的肝臟在生命初期還不能有效地分解膽紅素，所以多余的膽紅素就會(huì)沉著在皮膚、肌肉及全身的黏膜處，使皮膚呈現(xiàn)出黃色或者金黃色。

為什么要關(guān)注黃疸？（汕頭月嫂）
當(dāng)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀時(shí)，醫(yī)生通常采用驗(yàn)血的方式來測(cè)量嬰兒血液中的膽紅素含量。醫(yī)生會(huì)考慮以下兩個(gè)基本問題：

血液中膽紅素的含量是否過高，是否會(huì)對(duì)嬰兒造成危害？
當(dāng)血液中膽紅素水平很高時(shí)，膽紅素會(huì)進(jìn)入腦細(xì)胞，損害神經(jīng)系統(tǒng)。醫(yī)生對(duì)下面幾種情況會(huì)格外重視：新生兒出生后第一天及第二天的膽紅素水平偏高；膽紅素含量上升過快；早產(chǎn)兒及生病嬰兒的膽紅素水平偏高。通過對(duì)新生兒膽紅素水平的監(jiān)控，可防范并應(yīng)對(duì)嚴(yán)重黃疸對(duì)身體造成危害。

這是嬰兒在母體子宮外適應(yīng)新生活正常過程中的生理性黃疸，還是嚴(yán)重的病理性黃疸？
如果在剛出生時(shí)或出生后的一兩天之內(nèi)，膽紅素含量就很高，黃疸很可能與其他一些健康問題相關(guān)。早期判斷非常重要，應(yīng)盡早治療潛藏的疾病隱患。如果膽紅素水平是在出生后的三、四天緩慢上升，那么嬰兒很可能是正常的生理性黃疸，通常是無害的。

母乳喂養(yǎng)與黃疸（汕頭月嫂）
黃疸現(xiàn)象似乎在母乳喂養(yǎng)的嬰兒身上更常見，尤其是出生后幾天喂哺不夠頻繁的嬰兒。每隔一到兩個(gè)小時(shí)喂哺一次，新生兒就會(huì)排便頻繁，從大腸有效地排出膽紅素。

黃疸也似乎在母乳喂養(yǎng)的嬰兒身上持續(xù)更久。研究人員現(xiàn)在也沒確定其原因?？赡茉谟趮寢尩娜橹泻械哪撤N物質(zhì)會(huì)影響嬰兒排出膽紅素。因此，母乳喂養(yǎng)的健康寶寶在出生兩三周時(shí)仍會(huì)出現(xiàn)黃疸。

出現(xiàn)黃疸的嬰兒應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（汕頭月嫂）
出生不久的嬰兒，堅(jiān)持頻繁的母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒排出膽紅素。

母乳喂養(yǎng)進(jìn)行得不好的嬰兒更容易出現(xiàn)黃疸。 
鼓勵(lì)寶寶更頻繁更有效地吸吮乳汁。
●如果你的寶寶出現(xiàn)黃疸，試著在一天24小時(shí)之內(nèi)，哺乳的次數(shù)至少達(dá)到10至12次。白天每隔一個(gè)半小時(shí)至兩小時(shí)哺乳一次，晚上每4至5小時(shí)一次。
●如果寶寶嗜睡，喚醒她，鼓勵(lì)她吃母乳的時(shí)間更長(zhǎng)、更頻繁。（參看下文"如何叫醒熟睡中的嬰兒"）
●如果寶寶吃母乳的效率不高（或者你也不確定），查看一下寶寶是否含乳正確，是否吸吮良好。（參看下文"如何才能使母乳喂養(yǎng)更加有效"）

是否需要停止母乳喂養(yǎng)？（汕頭月嫂）
有些醫(yī)生會(huì)建議媽媽暫停24至48小時(shí)的母乳喂養(yǎng)，給孩子喝配方奶粉，以觀察是否會(huì)降低膽紅素的水平。這是過去相當(dāng)常見的建議。近幾年，醫(yī)生及其他健康專家意識(shí)到斷乳一兩天可能會(huì)導(dǎo)致過早斷奶——這會(huì)剝奪嬰兒接受母乳喂養(yǎng)的種種好處。還有其它方法可以治療膽紅素過高或是水平上升過快。這些治療方案不會(huì)與母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生沖突。

是否需要額外補(bǔ)充水分？（汕頭月嫂）
有時(shí)候媽媽被告知可以通過給嬰兒補(bǔ)水的方式“沖掉”膽紅素，但這是不正確的方法。膽紅素是通過嬰兒的糞便排出體外的。如果嬰兒的胃里都是水或糖水，哺乳的次數(shù)就會(huì)減少，因此更容易出現(xiàn)黃疸。

黃疸的治療（汕頭月嫂）
醫(yī)生會(huì)建議使用光照療法治療黃疸。光照療法就是用特殊的光線來降低存留在嬰兒皮膚里的膽紅素，使其更容易地排出體外。將嬰兒放在光療箱的藍(lán)光下，只穿尿片就可以了，蒙上眼睛以免眼睛受損。將嬰兒放在燈光下持續(xù)一至兩天，需要哺喂時(shí)將嬰兒抱出。一旦嬰兒的膽紅素水平下降，就不必再使用光照療法了。
 

光照療法的一個(gè)弊端就是會(huì)減少媽媽和剛出生嬰兒的相處時(shí)間，對(duì)他們之間的親密互動(dòng)造成了影響。所以如果必須采用光照療法，就要盡可能地幫助媽媽保持和嬰兒的親密接觸并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

下面的幾個(gè)方法有助于在光照療法期間，保持和嬰兒的親密接觸。
●如果你仍在住院，就可以將光療箱放置在你的病房里，這樣就便于和寶寶說話、撫摸她，而且可以頻繁地喂奶。
●如果寶寶住院，而你不住院的情況下，你可以在保育室里陪著寶寶。
●如果醫(yī)生開出的處方是家庭光療箱，嬰兒不用住醫(yī)院就可以接受光照治療。
●醫(yī)生可以安排嬰兒使用藍(lán)光毯來接受治療。這種藍(lán)光毯可以裹住嬰兒的身軀，持續(xù)地進(jìn)行光療。嬰兒的眼睛不必遮蓋，你可以抱著寶寶喂奶，也不會(huì)耽誤治療。

配合醫(yī)生（汕頭月嫂）
對(duì)于母乳寶寶，沒有唯一一種“正確”的標(biāo)準(zhǔn)方法來治療嬰兒黃疸。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議兒科醫(yī)生和家長(zhǎng)共同討論治療方案。需要考慮以下幾點(diǎn)：
●此階段治療黃疸是否必要？是否能夠持續(xù)監(jiān)控嬰兒膽紅素的含量，鼓勵(lì)嬰兒繼續(xù)頻繁地吸食母乳，并且在24小時(shí)之內(nèi)重新測(cè)量一下膽紅素的含量？
●如果需要光照治療，怎樣才能夠使媽媽和嬰兒在一起并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？
●如果醫(yī)生建議停止母乳喂養(yǎng)，并讓嬰兒吃配方奶粉，請(qǐng)進(jìn)一步探討替代辦法，如使用光照治療黃疸，仍然進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

對(duì)于多數(shù)的嬰兒來說，黃疸持續(xù)時(shí)間短且對(duì)身體無害。有些時(shí)候有必要治療黃疸，但在這種情況下，父母和健康專業(yè)人士應(yīng)該記住在寶寶剛出生期間，頻繁的母乳喂養(yǎng)能夠確保嬰兒在接下來的幾周或是幾個(gè)月里能夠成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。我們的目標(biāo)是一個(gè)能夠持續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的健康寶寶。

如何叫醒熟睡中的嬰兒（汕頭月嫂）
●寶寶處于淺睡眠階段時(shí)叫醒他很容易：眼珠在眼皮下轉(zhuǎn)動(dòng)著，做出吸吮的動(dòng)作或是不停地動(dòng)動(dòng)胳膊和腿。
●將燈光調(diào)暗，寶寶就會(huì)睜開眼睛。
●脫掉寶寶的衣服，只剩下尿片。
●以豎立的姿勢(shì)抱著寶寶。和寶寶輕語(yǔ)，輕柔他的后背、手及腳丫。用手指在寶寶的脊背上上下移動(dòng)按摩。
●用清涼濕潤(rùn)的棉布擦拭寶寶的前額和面頰。

如何才能使母乳喂養(yǎng)更加有效？（汕頭月嫂）

檢查嬰兒含接乳頭的方式是否正確。
正確含接乳頭，會(huì)使嬰兒吸吮出更多的乳汁。嬰兒要面對(duì)著媽媽，貼近媽媽的身體。面對(duì)乳頭張大嘴巴，然后大口含住乳頭和乳暈部分。嬰兒的下巴施壓于乳房，下頜要盡量地遠(yuǎn)離乳頭。嬰兒的嘴唇張開，不要合攏。如果嬰兒沒有含住乳頭，就讓他松開乳房，再試一次。

檢查吸吮是否有效。
嬰兒吸吮乳汁的時(shí)候，不光嘴唇在動(dòng)，下頜也會(huì)動(dòng)。在最初的噴乳反射后，嬰兒每吸吮一兩下就大口吞咽一口乳汁。應(yīng)當(dāng)讓嬰兒在每個(gè)乳房上持續(xù)如此的吸吮10至20分鐘。

保持嬰兒的興趣。
每次嬰兒吸吮乳汁慢下來或停下來的時(shí)候，擠壓乳房，使她持續(xù)吸吮的時(shí)間長(zhǎng)一些。用拇指和其他四指包住乳房，貼近胸壁。拇指和其他指頭合在一起，緊緊按壓乳房，但不要弄疼自己。這將使乳汁再次流動(dòng)，寶寶就會(huì)有所反應(yīng)，繼續(xù)吸吮更多的乳汁吞咽下去。對(duì)乳房保持一定的壓力，直到吸吮慢下來。然后松開乳房，釋放壓力。嬰兒可能會(huì)再吸吮。如果沒有的話，調(diào)整手指換到另外一個(gè)位置，繼續(xù)按壓乳房。一直持續(xù)到嬰兒入睡或者煩躁，然后在另一個(gè)乳房上重復(fù)以上動(dòng)作。

嬰兒是否吃到足夠的的乳汁？（汕頭月嫂）
從出生后的第三天或是第四天開始，嬰兒在24小時(shí)之內(nèi)要用6到8片的棉布的尿片（5到6個(gè)紙尿褲），還有至少排便3至4次。