尚佳專業(yè)月嫂丨回奶 — 解讀B6芒硝大麥茶溴隱亭…

泌乳顧問們總能接到不少母乳媽媽關(guān)于回奶具體方案的咨詢，"我吃點(diǎn)什么或者用點(diǎn)什么能回奶回的更快一些?。?

基于循證，圍繞大家常提到的一些食物或者藥物，幾位IBCLC整理出來一個(gè)合集，分享她們對(duì)此話題的看法。

維生素B6

實(shí)力派能否跨界成功？

By Dr. Robert Melillo

一些研究表明，大劑量（600mg/天）的維生素B6會(huì)抑制泌乳素的分泌，從而降低泌乳量，但這樣的劑量遠(yuǎn)高于藥物說明書以及各種權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦的正常以及治療攝入量，且該藥在高劑量（80mg/天）使用可能引發(fā)血糖、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)及皮膚方面的問題。所以看似安全的營(yíng)養(yǎng)素B6在降低奶量方面無論從有效性還是安全性并非一個(gè)好的選擇。

—— 趙文虹 IBCLC

芒硝、花椒

骨灰級(jí)流量老生

回奶時(shí)不少媽媽會(huì)提到芒硝，倒不是因?yàn)樗苯訙p少奶量，是用它來消腫以緩解回奶時(shí)乳房的腫脹。芒硝的消腫作用在《中國(guó)藥典》、《中藥大辭典》均有記載，可用于外治乳癰等。臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，對(duì)部分乳房腫脹明顯的媽媽似乎有效，她們能感覺到疼痛與腫脹感減輕。

然而作為泌乳顧問，并不推薦將芒硝作為回奶或減少乳汁的首選方法：

原因一：芒硝屬于藥物不容易獲得；非正常渠道獲取又可能存在藥物質(zhì)量的問題。

原因二：即使獲得也并不是對(duì)所有的媽媽都有效；

所以根據(jù)泌乳原理，更加推薦即將提到的“漸進(jìn)式離乳”，當(dāng)然有條件時(shí)將芒硝作為輔助方法也未嘗不可。

—— 盛潔靜 IBCLC

溴隱亭

面臨隱退風(fēng)波

by Miguel Camacho

溴隱亭是一種通過抑制泌乳素水平達(dá)到降低奶量或回奶效果的藥物，因?yàn)樗幬锏闹T多副作用，事實(shí)上目前很多國(guó)家已經(jīng)禁止將該藥用于回奶^{1、2、3、4}，建議使用更安全的卡麥角林代替。在我國(guó)溴隱亭于回奶上的應(yīng)用仍是非常主流的給藥方案，如果使用請(qǐng)注意觀察自己的不良反應(yīng)。

有部分媽媽找到泌乳顧問咨詢，“我吃了溴隱亭，但現(xiàn)在改變主意了，想要繼續(xù)哺乳，還可以喂嗎？”當(dāng)然是可以的，溴隱亭的藥物特性很難進(jìn)入乳汁所以對(duì)孩子的影響非常小^5、6、7，用來降低奶量或者回奶中決定恢復(fù)母乳哺育，都可以直接喂養(yǎng)。

——文苑 IBCLC

你聽過哪些可以幫助退奶的草藥？

國(guó)外：鼠尾草

鼠尾草是國(guó)外最常被提及的一種，它是西餐中的一味調(diào)料同時(shí)有著抗炎的功效，也可以直接像泡菊花茶一樣沖泡干鼠尾草起到降低奶量的功效⁸。

國(guó)內(nèi)：麥芽、花椒

炒麥芽、大麥茶和花椒是國(guó)內(nèi)最常被提的，金老師在上篇的文章中有部分提到回奶食物，它們有些的確在古籍中被記載了回奶作用，但系統(tǒng)研究中生吃還是炒制，劑量多還是少都存在著互相矛盾的研究結(jié)果，無法給出明確的建議。

以花椒為例，有些家庭在哺乳期擔(dān)心回奶直接放棄這味調(diào)料，但對(duì)于“一生麻辣愛自由”的重慶人來說，花椒會(huì)回奶這件事很難站住腳。

事實(shí)上，和眾多草藥一樣，無論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，大部分的回奶草藥都沒有大數(shù)據(jù)研究來支持它的有效性，使用效果因人而異，和本來就常吃的鼠尾草、花椒不同，有些草藥可能還存在用藥安全問題，所以在尋求草藥的回奶時(shí)請(qǐng)務(wù)必權(quán)衡利弊、遵醫(yī)用藥。

——文苑 IBCLC

眾多的回奶流量小生本來各有其特長(zhǎng)，它們各自有自己適合的角色，在我們回奶的日子里

有些適合被拉來客串，比如花語(yǔ)為家庭幸福的鼠尾草，用它佐餐、再配一道花椒雞完全沒問題；

有些是業(yè)界前輩，頗有來頭，用現(xiàn)代的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)卻褒貶不一，比如：炒麥芽；

有些是不穩(wěn)定因素，只有自己自吹自擂，其他人都不清楚他到底是什么樣的角色，比如回奶茶；

沒有錯(cuò)的流量小生，只有放錯(cuò)位置的流量小生。

在回奶的問題上，可以嘗試確認(rèn)無害的方案；

謹(jǐn)慎使用效果不明、劑量過大的方案；

堅(jiān)決抵制對(duì)身體有害的各種偏方。

封面來源： by Catherine L

參考資料：

1. Bernard N, Jantzem H, Becker M et al. Severe adverse effects of bromocriptine in lactation inhibition: A pharmacovigilance survey. BJOG. 2015;122:1244-51. PMID: 25761676

2. Fedrizzi S, Sassier M, Nee E et al. Puerperal psychosis after use of bromocriptine for stopping breast milk production. Fundam Clin Pharmacol. 2015;29 (Suppl 1):57-8. Abstract. DOI: doi:10.1111/fcp.12107

3. Marcellin L, Chantry AA. [Breast-feeding (part II): Lactation inhibition--Guidelines for clinical practice]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015;44:1080-3. PMID: 26527027

4. Snellen M, Power J, Blankley G et al. Pharmacological lactation suppression with D receptor agonists and risk of postpartum psychosis: A systematic review. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2016;56:336-40. PMID: 27297803

5. Verma S, Shah D, Faridi MM. Breastfeeding a baby with mother on bromocripine. Indian J Pediatr. 2006;73:435-6. PMID: 16741332

6. Peters F, Geisthovel F, Breckwoldt M. Serum prolactin levels in women with excessive milk production. Normalization by transitory prolactin inhibition. Acta Endocrinol (Copenh). 1985;109:463-6. PMID: 3898690

7. Cheng W, Zhang Z. [Management of pituitary adenoma in pregnancy]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1996;31:537-9. PMID: 9275425

8. http://www.holisticonline.com/Herbal-Med/_Herbs/h287.htm 

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